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水疗对运动员膝关节损伤的康复作用

膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤,包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤(两者常合并发生)、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病。

 

膝盖是身体中最为复杂与灵活的连接点,是臀部与腿部的连接纽带,该关节在屈、伸的过程中还有滑动和轻度的旋转。滑雪、篮球、跑步、足球等运动员在运动中膝关节需要在高速运动下的突然停止运动或开始,或是前、后、左、右灵活运动,所以比较容易受伤。

 

膝关节的韧带损伤是一种发生在所有年龄阶层与专业的运动员身上的最常见的膝盖伤害之一,这种伤害通常来源于膝盖外部的直接弯曲。

 

水疗通过压力、浮力、阻力、温热效应作用于人体,同时能增强患者的自信心理。1、人置身水中,通过静水压力作用,血液回流中心加快,心脏效率提高,其中每搏输出量、摄氧量提高,心率下降。在同等时间下,水中消耗的能量大于陆地。水中进行肌肉训练和脂肪燃烧更有效。2、水的浮力可减轻肢体所受的重力,给肥胖患者的提供一个最理想的水环境,有利于肥胖患者进行功能训练。3、呼吸的工作负荷是提高运动员成绩的限制因素。水中运动能提高肋间肌力,加强呼吸肌功能,进一步提高运动成绩。4、水中运动在一定程度上能降低血压,给心血管疾病患者提供最佳训练环境。

 

水中运动能够使受伤区域康复,因为水对膝关节有缩减压力的作用,在水中不会给关节带来任何的负重,水中的浮力也能够有效地支撑腿部的重量,浮力作用可以降低肌肉的肌张力,水中治疗是韧带损伤恢复中的完美模式。

 

对于膝关节受伤的患者,可以进行Halliwick concept治疗方式进行康复训练。Halliwick 法,将训练对象称作“患者”或“学习者”,不管他是正常人还是病人。训练采用“一对一”的基础工作模式,即一个康复师帮助一个学习者,整个学习过程中不使用漂浮物等辅助设备,以使学习者在水中获得最大程度的功能独立。

 

Halliwick 观念十分强调训练的趣味性,重视游戏在训练中的作用,,鼓励康复师在充分了解训练对象能力及兴趣的前提下设计具有针对性的游戏,以获得最大的训练效果。halliwick主要为以下“十点程序”。

1) 心里调试

对于患者来说,水是一个陌生的环境,患者一旦进入水中,水以其压力、浮力、阻力、温热效应作用于人体,患者必须适应新环境的特点。

2) 脱离

此阶段的主要目的是让患者撤出任何的身体支撑,能够离开康复师去独立地进行运动。此过程主要包括:患者与治疗师逐渐从近端到远端的脱离。在此过程中,需要注意的是,需使患者从身体上和精神上脱离。

3) 横向旋转控制。

主要是患者按冠状面进行旋转运动。例如直立位低头吹泡泡,从直立位到仰漂于水面,从仰漂于水面恢复到直立位,能够保持直立位不动,避免身体下落及后退等。  

4)失状旋转控制

主要是患者按矢状面进行旋转运动。例如直立位下向侧方移动、直立位进行左右侧屈等。

 


 

5) 纵向旋转控制

主要是患者按垂直轴进行运动。例如直立位下原地转动(向前、向后、向左、向右等),从面部浸于水下的俯卧漂浮位变化到仰卧漂浮位,游泳时躯体旋转进行呼吸等。

6) 联合旋转控制

联合旋转控制是将上述三种旋转任意结合的能力,可训练患者在水中进行各个自由度三维运动的控制能力。例如,从池边坐位进入泳池并旋转至水平漂浮位,水下俯卧位前进后再转换到仰卧位并重获稳定姿势,游向池边时改变方向等。

7) 上浮

该阶段的主要目的是让患者相信水能让自己漂起来。这一过程通常被称为精神倒置,因为人们一般都会认为在水中会沉下去,经过康复师的引导和自己的尝试,患者就会意识到他们会浮起来而不是沉下去。例如:患者脚蹬离池底并且感觉到水可以将他们托起来(兔子跳),从池底捡东西并感受被浮力带到水面、潜水时很难一直呆在水下等。

8) 静态平衡

静态平衡是指在水中保持一个静止放松的体位并使姿势维持一段时间的能力,包括不同的体位,如仰卧位、俯卧位、坐位、直立位等。例如:漂浮是,如平漂浮位,垂直漂浮和蘑菇漂浮。良好的平衡是其他活动的基础,有时该阶段也称为抑制,即抑制不必要的运动,保持平衡和姿势稳定。

9) 湍流中滑行

湍流中滑行是通过康复师在患者肩下制造湍流并向后移动来使处于水平仰漂位移动,康复师和患者之间没有任何肢体接触,运动完全通过湍流的引导来实现。滑行中患者必须能有效控制不必要的转动但不能做任何推进动作。

10)简单前行

简单前行是做简单推进动作,可以是简单的上肢、下肢或躯干运动。例如:水平仰卧位下两手呈鼓掌样划水或桨状划水或通过腿部上下打水来移动。


Halliwick治疗技术将训练视为一个在特殊水环境中进行的患者主动参与的运动学习或再学习过程。在综合了水的浮力、温度、静水压、流体动力学特性以及针对性的功能训练等因素的基础上面,Halliwick技术成为了一种有效的康复治疗手段。

 


  在
运动员膝关节损伤后期可适当增加水中步行、跑台训练,选用JC康复水疗产品FM-1200DN,患者从步行开始训练,训练频率为30分钟每次,待恢复到一定程度上时可进行跑台上上的跑步训练,跑台速度逐渐递增,这有于运动员的膝关节活动能力恢复。


 


 

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