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水疗对大面积烧伤病人的康复作用

水疗对大面积烧伤病人的康复作用

 

烧伤

烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线,灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤或黏膜的损害,严重者也可伤及其它组织等。

 

JC康复水疗案例

 

 

按烧伤深度分为Ⅰ度,浅Ⅱ度,深Ⅱ度,Ⅲ度。

Ⅰ度烧伤

伤及表皮浅层,基底层尚存,局部皮肤发红,肿胀,疼痛,有烧灼感,无水疱,35天痊愈,愈后不留瘢痕,可有暂时性色素沉着。

 

浅Ⅱ度烧伤

累及表皮和真皮乳头层,局部红肿,渗液较多而形成大小不等水疱,创面湿润,创底鲜红,水肿,剧痛;若无感染等可于2周内痊愈,无瘢痕形成,可有暂时性色素沉着。

 

深Ⅱ度烧伤

累及真皮网状层,但仍残留部分真皮和皮肤附件,局部肿胀,白色或棕黄色,水疱较小,感觉迟钝,皮温稍低,疼痛较轻,如无感染可于34周内愈合,愈后留有瘢痕,但皮肤功能基本保存。

 

Ⅲ度烧伤

又称焦痂性烧伤,累及皮肤的全层甚至皮下脂肪,肌肉,内脏器官,创面苍白或焦黄炭化,无疼痛,无水疱,感觉消失,质韧似皮革,皮肤功能丧失,造成畸形。

 

 

严重烧伤

可累及全身各器官组织,出现一系列病理生理过程,如水盐电解质紊乱,酸碱平衡失调,休克,DIC(弥漫性血管内凝血),免疫平衡失调,继发感染,心功能不全,呼吸功能不全等。

 

 

 

烧伤的早期处理

烧伤的治疗原则:

(1)保护烧伤区,防止或尽量清除外源性污染。

(2)防治低血容量和休克。

(3)治疗局部和全身感染。

(4)促进创面尽早愈合,尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。


①轻度烧伤:最好立即用冷水或冰水浸泡45min,创面用手术皂清洗,清创和彻底冲洗,清除大疱液体,随后用凡士林纱布覆盖创面,再用厚吸水棉包裹,绷带包扎;每23天更换敷料以检查有无感染,创面避免受压,定期翻身,关节部位尽量制动。

②全身治疗:成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%20%,小儿烧伤面积超过10%的病人,有可能发生低血容量性休克,应进行补液治疗,此外,应依据情况给予适当的支持疗法。

 

大面积深度烧伤创面没有完全愈合前如进行一般的功能运动,会引起剧烈疼痛,病人不配合,因此往往难于早期进行。如待创面完全愈合后再进行功能运动,则瘫痕形成,有的发生痕痕挛缩,即使后期进行各种运动疗法,往往疗效差。如何在减轻病人疼痛的情况下进行功能运动是能否早期开始的关键。

 

  温水中运动具有温热作用,可以减轻烧伤肢体运动中的疼痛,另外由于水的浮力作用,肢体在水中很容易进行运动。由于具备以上两个优点,水中运动可以在烧伤后早期进行,也易被病人接受。在烧伤创面没有完全愈合前开始进行水中运动不会影响创面的愈合。只有在功能运动的情况下愈合的创面,形成的疲痕才有一定的弹性,这对预防关节畸形和以后的功能恢复具有重要作用。水中运动在某种程度上可以软化瘫痕,使关节的活动度达到较大范围,因此在创面完全愈合形成疲痕后还需继续进行水中运动。我们的水中运动与临床换药结合进行,在水中运动结束后换上消毒的敷料。这样一来,水中运动在某种程度上起到清洁创面的作用,不但不会加重感染,反而有利于创面的愈合。

 

全身浴AC-1

 

水疗康复作用

开始水中运动的指征:病人渡过休克期和感染期,体温基本正常或尚存在低烧,创面尚未完全愈合即可开始进行水中运动,如果早期切痴植皮,待植上的皮或皮丘成活后开始,水中运动常与换药结合进行。

水中运动方法:使用JC水疗康复的全身浴AE-S(浴池装有类似船舶似螺旋桨,置身于流动的水流当中,会产生卡门漩涡,卡门漩涡使得体表即皮下脂肪和肌肉发生8/s剧烈的振动。水流可根据实际需求双向调节。池侧设有操作按钮,方便实时调节流水速度。可以根据客户需求个性化定制吊臂,入浴者借助吊臂轻松实现出入浴槽。主体FRP材质一体成型,美观亲肤,可有效抑制细菌滋生,保持池体清洁,康复效果极佳。)

 

全身浴AE-S

 

先将浴漕洗净消毒,然后加入普通的温水,水温为3738,一般以高于病人体温l℃为标准。病人进人浴漕后,头端浴漕上横向固定一宽布带或橡皮带,使病人头枕于其上,这样病人可以整个身体悬浮在水中,以免创面接触浴漕而发生疼痛或损伤创面。病人先在温水中浸饱10分钟左右,除去敷料,然后开始运动。

1)主动运动:令病人按关节的轴心进行。

2)被动运动:工作人员帮助作被动运动,由远端小关节活动到近端大关节,逐个关节,逐个方向运动,力求关节活动度达到可能的最大范围。一般隔日一次,每逢切痴植皮手术时,运动疗法暂停,数天后植上的皮丘基本成活,术后第一次换敷料时,恢复水中运动疗法。对暴露疗法的烧伤病人,在隔日水中运动之间定期进行一般的主动运动和被动运动,以巩固关节的活动度。

3)轻手法的按摩:待创面完全愈合形成瘫痕后可以开始进行。由于烧伤早期疲痕易损伤和起水泡,早期按摩手法只能作轻按压法,而且要变换部位进行。随着瘫痕逐渐老化,增加按摩的其他手法,如按揉法,摩法和提捏法。

4)按摩一般与被动运动配合进行。对烧伤恢复后期遗留的功能障碍,除水中运动及以上按摩与运动外,我们还采用器械疗法及加压牵伸法。

 

JC康复水疗案例

 

通过水中运动,关节活动范围会得到不同程度的改善。大关节,如肩,,,膝关节可增加10-20度左右,小关节,如腕,跺关节,特别是手指关节增加得少,5度左右。这为以后的整形手术及后期较大强度的功能运动练习打下良好基础。通过早期水中运动,我们观察到对已形成的瘫痕有软化作用。没有进行早期水中运动病人,创面疲痕容易逐渐挛缩形成畸形,即使进行整形手术及后期的运动疗法,关节活动功能的恢复远远不及早期在水中进行治疗的病人。

 

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