水疗对腰椎间盘突出的康复作用

腰椎间盘突出的症状

   腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变和外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。

   腰椎间盘主要发生在20-40岁的青壮年，男性多于女性，常有腰部扭伤史。主要变现为：反复发生的腰腿疼痛，疼痛会沿着坐骨神经走行的方向放射，咳嗽或用力大、小便可使得疼痛加剧，常常会导致间歇性跛行。

急性期

   腰椎间盘急性期发病急，神经根炎症状明显，疼痛剧烈，行走困难，所以，发病初期最好卧床休息，选择硬板床为宜。卧床休息1-2天后，患者可进行冷疗+腰椎牵引，冷疗频率为20分钟，早上和中午各一次。腰椎牵引主要为：用骨盆牵引带，在电脑自动牵引床上牵引，此阶段牵引的重量一般首次用40Kg左右，用间断牵引法，每次20-30分钟，每日牵引1-2次左右。

   冷水浸泡法的康复作用:冷水浸泡能降低核心温度，心率和热应力作用，降低了对ATP和氧气的需求，能够较快得恢复肌肉的最大自主收缩能力。腰椎间盘会引起肌肉延迟痛，而适时的冷水浸泡有明显的镇痛效果，可维持96小时。

   机制分析：冷疗诱导肌肉血流下降和组织温度下降，会降低水肿程度和炎性反应，从而改变了痛阈值，冷水浸泡后会有主观舒适感。

慢性期

   此时急性期疼痛已经缓解，但是症状并未消失，可进行水下功能训练主要目的是使腰背部肌力增强，可以同时增加腰椎活动度和腰脊柱的稳定性。

   水中进行功能训练的优越性：水的浮力使患者减轻重力，在水中进行训练轻松于陆地，由于浮力的支撑使动作更标准，能加快患者恢复体能和增强肌力。在水中，患者胸腔受到水的压迫，水的压力作用能提高患者心肺功能。

1、水下屈膝抬髋

   坐位双膝屈曲，抬起骨盆，以双脚和背部作支点，然后慢慢落下，反复10~20次，增加腰肌力量和腰椎活动度。

2、扶手牵拉

   患者在有前扶手的大池里面，利用前扶手进行牵拉练习，主要是拉伸和增强腰背肌的力量。

3、水中倒走

   双手自然前后摆动，步子尽量大些，但一定要注意安全。

 

 

4、水中操的训练

   一定的水中操的训练，对患者缓解腰椎间盘突出有一定的作用。在水中，患者可以全身心放松，使得腰部在水浮力作用下承重变小。

后期

   在水中逐渐改善之后，可转移到陆地进行运动如图所示：

1、腹肌运动

2、背肌运动

3、柔软运动

4、晃动骨盆