连线专家：济南军区青岛第一疗养院院长 单守勤

 来源：解放军报 作者：刘金凤 编辑：张志伟

张　洁绘

制图：邓方宇

话题背景：近年来，随着医疗设备和技术的不断发展与改进，水疗取得了长足进步，作为一种新的康复手段越来越被广泛应用于军事训练伤和战创伤康复中。本期特邀济南军区青岛第一疗养院院长单守勤为广大战友讲解水疗对军事训练伤的康复特点和康复过程。

水疗也称“水中康复”，它所指的是通过“浸入水”的方式来进行一系列恢复活动能力及生理活动的临床治疗康复过程，有时也会对心理转化产生影响。现在越来越多的医学工作者认识到，水疗作为一种安全有效、简便易行的治疗手段可以保持健康和康复患体。

水疗一般在专用的医用水疗池中进行。水池中会建有各种水下训练设备，如跑步机、按摩喷头、各种有扶手的座椅、入池斜坡、游泳机等。所有水疗池的设计都充分利用水的特性，康复师会根据计划选择不同的水疗措施。按其使用方法可分浸浴、淋浴、喷射浴、漩水浴、气泡浴等；按其温度可分高温水浴、温水浴、平温水浴和冷水浴；按其所含药物可分碳酸浴、松脂浴、盐水浴和淀粉浴等；按其训练设备可分为浮力协助、超级辅助、浮力阻力、超级抗阻等。主要是通过水的温度刺激、机械刺激、化学刺激、药物刺激等手段，达到镇静、解痛、消炎、提升情绪和信心的目的。

水疗康复的主要特点

水疗对于军事训练伤的康复特点概括起来讲，主要有4点：

一是柔性的量化骨骼和肌肉康复训练。利用水疗能缓解身体不适和疼痛，促进血液和淋巴的流动，使结缔组织更易于伸展，减少多种疼痛和不适。

二是通过水这个良性载体进行药物透皮吸收。中药的透皮吸收已广泛用于临床，但在超声或涡流的作用下药物更易被吸收，而且吸收面积更大。

三是给予受伤官兵更多心理支持。对于肢体活动障碍患者，如果采取单纯的功能锻炼，常因医患双方缺乏信心而懈怠，甚至半途中止康复治疗。通过水疗和功能锻炼相结合的方式，效果会更好。这是因为水疗时患者会发现，虽然在陆地上不能移动自己的肢体，但在深水池中都能不同程度地移动自己的肢体，这就给患者带来极大的心理支持。

四是能定量评定人体步行功能。常规步态分析可以得出力的分布能量，能指导康复科医生制订康复方案。而水中三维步态分析的方法能够定量评定人体步行功能,为颅脑损伤、中枢和周围神经系统损伤及骨关节病损的官兵制订康复治疗训练计划、评定康复疗效、定做支具和矫形器提供客观依据。

水疗康复的四个阶段

在评估患者能够进行水疗之后，由康复师建立康复目标，开始执行计划。以军事训练伤中常见的骨科患者为例，水疗康复过程可分为4个阶段：

急性或早期康复阶段。该阶段重点在于减轻水肿，减轻疼痛，增加关节活动度 。

中期康复阶段。重点在于继续增加关节活动度，提高耐力和力量，提高平衡能力、协调性和灵敏性。

后期康复阶段。重点在于继续提高耐力和力量、平衡能力、协调性和灵敏性，提高日常生活的实用技能、特定活动的运动能力。

回归战位康复阶段。在训练计划中，针对官兵职业特点，加入专项训练和功能性训练，逐渐过渡到陆上力量训练、慢跑及体育活动中，促其早日回归战斗岗位。

水疗康复的适用对象

实践证明，水疗对多种军事训练伤和战创伤康复效果良好。它适用于烧伤、骨折、骨关节炎、脊柱功能障碍、脑性瘫痪、神经系统疾病、平衡或稳定障碍、骨科手术或损伤后以及脊髓损伤等。

对于神经肌肉受伤的患者，重要常规康复手段是功能锻炼。但是，单纯的功能锻炼，效果并不明显。通过水疗和功能锻炼相结合，就会达到运动功能的良好康复。这说明，患者仍有残存的神经效应和肌力，在水中因为获得了水浮力的支持，使残存的肌力出现了可以看得见或感觉得到的移动效果。而在陆地上，由医护人员对患者实施被动运动或助力运动时，患者对辅助力有很大的依赖性，患者也不可能直接明显地感到自己肌力的残存，因此无法达到水疗时的效果。通过水疗，首先在医患双方的心理上建立了一种信念，使双方认识到，可以通过进一步的功能锻炼来尽可能地恢复肢体运动功能。

对于烧伤患者，在脱离急性症状期，感染已基本得到控制，肉芽组织生长良好，且植皮手术基本成功的情况下，即可以采用水疗和运动疗法并用的康复手段。局部烧伤治疗后的康复，可用桶或盆浴进行温水浸泡，面积较大的烧伤则在浴缸中进行。早期先实行水中被动运动，护理人员帮助患者从小关节开始，逐一到大关节做被动屈伸和外展等运动，也可先只做健侧肢体的运动。几个疗程以后，可开始让患者做主动运动，由小关节到大关节，可以上下肢交替进行，也可左右肢交替进行。1个疗程为2周，一般经4个疗程后，伤员的肢体运动功能可出现明显的恢复。

总之，水疗作为新发展出的治疗手段，水中康复的历史虽然很短，但因为水环境能够有效地减轻官兵训练伤、战创伤疼痛，从而受到官兵的欢迎和喜爱。传统的康复中心配置是康复器材+心理治疗+作业治疗+语言治疗，而着眼未来战争需求，前瞻性的康复配置应该再加上水疗，让军事训练伤和战创伤官兵享受更佳的康复治疗，尽快恢复健康。

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