水疗对帕金森病的康复治疗作用

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，我国65岁以上人群的患病率大约是1.7%。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，目前主要有遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等。

帕金森主要的功能障碍为：

1）运动障碍。一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等。

2）协调能力降低。

3）挛缩。

4）言语功能障碍。

5）心理障碍。

6）植物神经功能障碍。

  帕金森病Yahr分级评定表

  1级：单侧患病

  2级：双侧患病，但无姿势平衡障碍

  3级：双侧患病且有早期姿势平衡障碍

  4级：指严重患病，需要较多的帮助

  5级：无他人帮助时，只能生活在床或轮椅上

水疗的作用原理

温度调节。水具有双向调节的作用，这包括产热和散热，在血液温度中具有神经反射影响，在物理性调节中具有对流、辐射、呼吸等，在化学性调节中具有新陈代谢的作用。在冷刺激的情况下，人体反应迅速，激烈；在热刺激的情况下，反应缓慢，较温和。

机械作用。通过静压的作用，可以进行呼吸训练，让人体有一定的失重感；通过水的冲击作用，可以人体血管扩张，神经兴奋；通过水的浮力的作用，在水中可以减轻体重，便于活动；通过水的阻力的作用，人体在水中训练时可以进行一定的抗阻训练。

化学作用，水是良好的溶媒，在水中加入一定的物质或药或气体，能产生特殊的作用。

水疗的效果

水疗具有镇静、镇痛、抗炎、消肿的作用；在水中进行一定的运动，可以解除痉挛，增加肌力耐力和体力，改善关节活动度，改善人体协调性和平衡性，增加功能性活动；在水中可以促进乳酸的分解，防止乳酸的堆积，缓解疲劳，放松身心，减轻压力，增强自信。

水疗的适应症和禁忌症

适应症。骨关节疾病：骨折后遗症、大面积瘢痕痉挛、外伤后功能锻炼和恢复、骨关节炎、强直性脊柱炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤后手足肿痛、残肢后残肢痛等。神经性疾病：脑外伤、脊髓不完全性损伤、脑瘫、脑血管意外后偏瘫、肩手综合征、帕金森病、神经炎等。代谢性疾病：肥胖症、风湿性肌痛、疲劳综合征、痛风等心血管疾病：高血压、早起动脉硬化、心脏疾患代偿期。消化性疾病：胃肠功能紊乱、功能性结肠炎。其他：感冒、亚健康患者。

禁忌症。严重的循环系统疾病：心功能不全在Ⅱ级以上、心肌梗死在一个月内、安静状态下脉搏超过120次/分。传染性疾病：各种皮肤传染性疾病、急慢性肝炎等。其他：恐水症、严重癫痫、肺活量偏低。

对于帕金森患者，进行水疗训练

1） 保持主动和被动的关节活动度

治疗在水中给患者进行被动手法的练习，在治疗前期，增加患者的关节活动度。待患者能自主进行运动，使患者进行主动运动的练习。

2）肌力增强和牵伸练习

患者在水中利用水中哑铃，进行肌力增强的练习，10分钟一组，3组每次。同时进行牵伸练习，肌肉的拉伸练习有益于缓解肌肉疲劳。

3） 水中力量训练

力量训练可以为扩胸运动、拉力联系等。扩胸运动有利于增加患者的肺活量，由于水的压力的作用，对患者的肋间肌有一定的压迫，于此同时进行扩胸运动，效果更好。

4） 改善平衡

平衡有利于增加患者姿势的稳定性，患者进行水下平衡板的练习15分钟每次，3次每组。

5） 步行训练

增加步长、步宽，改善起步、转身、停止的稳定性和灵活性。