脑卒中概念
脑卒中，又称之为脑中风，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，具有极高的病死率和致残率，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。
脑卒中的后果
脑中风会导致一系列的后果，最普遍的就是肢体偏瘫。支配随意运动的神经纤维叫锥体束。该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大脑锥体细胞发出的纤维，下行经过内囊到延髓下端交叉，到对侧相应的脊髓前角细胞，再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌，受损的锥体束是在交叉平面以上，故瘫痪发生在病变的对侧，出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。偏瘫这个危害会导致患者的半边身体不能自如的活动，严重的影响患者的生活，造成的精神打击特别大。
偏瘫的早期康复手法
急性期
偏瘫患者在急性期的时候治疗要点：尽可能防止关节挛缩和褥疮等废用征候群。主要手段是通过床上的良姿势的保持，坐位，翻身，起坐等促其早期离床。
1)体位变换。床上良姿势的保持，主要目的是：防止褥疮
2)关节活动运动。治疗师对患者进行关节活动，主要从被动运动到主动运动。
3）早期坐位：从早期开始，坐位时间逐渐增加，慢慢由床上—轮椅的坐位转移。
4）床上动作练习。健侧翻身：保护瘫痪肢体的同时向健侧翻身，仰卧位时的上下左右的身体活动患者仰卧，健侧先屈髋屈膝，健手握住患手，双手上肢前伸90°，头转向要翻向的一侧，用健上肢带动患上肢来回摆动2-3次后，借助惯性翻向患侧或健侧。熟练后上述动作可一次完成。患侧翻身：当患者由仰卧位自主向患侧翻身时，应先将健下肢向外侧伸，并使膝屈曲立起（立膝）。然后健足用力蹬床辅，患者在抬头、颈前屈及叉开腿的同时转上半身，呈患侧卧位姿势.
需要注意的是，患者在坐位训练达到一定程度时，为了防止体力低下，如果能坐位就采取坐位形式，尽量减少卧床的时间。
治疗师对患者采取的整体过程为：良姿势的摆放—床上健测和患侧的翻身—坐位的训练—站位的训练—步行矫正训练。
亚急性期（恢复期）
目的：最大限地引出残存机能力和能力,促进瘫痪的恢复，力图获得基本动作，为防止体力低下，渐增离床时间，获得以步行为主的移动方法，提高ADL的独立性，并增强体力。
1）基本动作练习：翻身、起坐、坐位练习
2）获得移动的方法，对于步行自立困难者：健侧轮椅操作练习，步行练习： 起立—立位保持—平行棒内步行，患侧下肢支持性不良时使用装具。
3）ADL训练。随着基本动作的进展，逐渐把其导入日常生活中。
步行训练是恢复期最重要的一个环节，许多患者在中风之后，没有抓住康复时机和运用正确的康复手段，导致恢复后期，步态出现异常，出现不良姿势，导致康复不全等。
传统的步行训练
在平衡棒内进行步行训练：由治疗师带着患者在步行棒里进行，治疗师在患者行走时候，矫正患者不良的步态。步行棒应由平行的变为有台阶的，逐渐增加难度。待患者恢复到一定时期后，可去掉步行棒，在空地上进行训练，治疗师矫正患者步行以及在步行过程中正确摆手，手脚并用的矫正。
通过人工步行训练的缺点：康复效果较慢，花费时间长，治疗师一对一全程跟着。
最近研究结果显示，水疗对于偏瘫患者步行训练康复机制效果好，缩短了恢复时间。患者在水中进行康复时，运用水具有浮力这一独特的优点，在患者浸入水中时，水的浮力作用于人体，会减轻患者所受的重力，对腿的压力也减少，使之水中步行训练比在陆地上轻松地多，也在一定程度上减轻患者的疼痛。
水中步行训练
选用设备：选择JC康复水疗FM-1200DN，如图所示
在水疗池中进行步行训练的优点：治疗师无需进入水中即可照顾患者，并进行康复训练，从而既可以节省体力，也可以通过观察窗切实进行有针对性的康复指导。通过观察窗，可以时刻监察到患者的步态，记录患者每天的训练，今儿归纳出步态周期，有一定的数据可以明确说明，这相对于传统的运动疗法来讲，可以做到省时省力，康复效果更好。
第一阶段：水中偏瘫操训练：①坐位下水中膝关节屈伸训练与髋关节节律性内收外展练习；②立位下重心转移训练；③患侧单腿负重下髋、膝关节屈伸及踝关节的背跖屈训练。训练频率：每个动作训练10次，每次2组。共10分钟左右。
第二阶段：水中步行训练。训练初期，双手扶住水疗池中的双杆，正向步行训练10分钟，后退步行训练5分钟，为了防止早期训练时，患者步态出现问题，治疗师用双手控制患者躯干关键点以抑制患者异常步态模式出现，给予正确姿势反馈，同时可给予具有放松与助力作用的涡轮浴治疗。恢复到一定阶段，待患者可自行步行训练且步态正确时，治疗师双手可离开患者躯干关键点。
第三阶段。以0.5千米每小时的速度进行步态训练，以0.1千米每小时的速度增加，直至0.8—1.0千米每小时的速度进行训练，保持10分钟。稍后进行减速。以0.3—0.5千米每小时进行步行训练10分钟。共两组。组间患者座椅休息，给予涡流放松2min。步行训练过程中密切观察患者反应及水中靶心率变化，如患者主诉疲惫、出现胸闷、头晕等不适症状立即停止训练；如训练后第二日患者仍感疲惫则应减低运动量或者隔日再训练。经过第一、第二阶段训练，患者步态经过第一、第二两阶段训练，患者步行稳定性与步态得到改善，信心增强，可逐渐放开双杠，到一定程度时，可解除悬吊减重支持保护。
临床研究发现，水疗与运动疗法的结合在神经肌肉疾病康复中具有特殊意义。水疗对感觉末梢具有良性刺激，水疗能改善血管功能，促进局部和全身循环。水疗具有松弛肌肉和缓解痉挛的作用，水的浮力对抗重力体重的减轻降低了下肢部分肌群的收缩负荷、能量消耗及地面对关节的冲击力，使不能进行地面活动的人可以进行水中运动，从而获得有益的生理反应。
水中运动还可以增强肌肉力量，减轻疼痛，增加关节运动幅度，促进平衡改善，加快康复进程，提高本体感受能力，尤其患者主动活动中发生的动态牵伸，对于降低反射的高兴奋性及增加肌肉的顺应性可起到一定作用，可减弱被动运动阻力、高反应性牵伸反射及协同收缩，促进瘫痪肢体从病理模式，向协调运动模式发展。
